睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群(SAS:Sleep Apnea Syndrome)は、寝ている間に一時的に呼吸が止まる疾患です。睡眠中、平均して1時間に5回以上起こり、それぞれ呼吸停止が10秒以上認められる場合には、この疾患の可能性があります。代表的な症状は“いびき”で、眠りが浅くなるため、日中に強い眠気や倦怠感を生じることがあります。放置すると、血管・心臓・脳に大きな負担がかかり、高血圧症や狭心症、心筋梗塞、脳卒中などを合併することもあります。できるだけ早く診断し、治療をはじめることが大切です。
睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠時に呼吸が止まった状態や浅い呼吸が続いたりして、体が低酸素に陥ってしまう病気です。具体的には10秒以上呼吸が止まった状態を無呼吸状態と呼び、この無呼吸状態・またはそれに近い低呼吸の状態が1時間あたり5回以上あれば、睡眠時無呼吸症候群と診断されます。睡眠中に呼吸が止まるため酸欠状態となり、寝ている間にも関わらず自律神経バランスがリラックスとならずに覚醒した状態となるため、様々な問題を引き起こします。
睡眠時無呼吸症候群は眠っている間に起こるため、自覚症状がないまま放置されていることがよくあります。それゆえ検査や治療を受けていない方が多く、潜在的な患者数は非常に多いとされています。パートナーから寝ている間に「いびき」や「呼吸が止まっていること」を指摘される方や、ちゃんと寝たと思っても日中の眠気が非常に強い、といった症状のある方は睡眠時無呼吸症候群の可能性が否定できません。
下記症状に当てはまる項目がある方は睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。
上記症状がある方は、ぜひ一度検査を受けていただくことをおすすめいたします。
睡眠時無呼吸症候群では集中力や眠気等の悪影響だけではなく、心臓に関する病気や糖尿病、生活習慣病を合併する危険性が高まることが分かっています。
睡眠時無呼吸症候群では記憶力の低下、集中力の低下、居眠り運転や交通事故、故精密作業のミスなど、日中活動している際のパフォーマンスに様々な悪影響を及ぼします。
また、寝ているときに何度も呼吸が止まるため、その度に酸素が不足状態になります。すると心臓はなんとか全身に酸素を供給しようと頑張らなければならず、大きな負担がかかります。このような心臓への負担は高血圧の合併を引き起こします。睡眠時無呼吸症候群の方は通常よりも2倍近く、糖尿病になりやすいという報告もあります。さらに、脳卒中や心筋梗塞、突然死の原因となりうる不整脈など、命にかかわる重篤な疾患の発症リスクが高まってしまいます。
大きな扁桃腺、短く太い首、顎の異常などが気道を狭め、呼吸が困難になります。
首周りの脂肪が増えると、気道が圧迫されやすくなります。
睡眠中にのどの筋肉が過度に弛緩すると、気道が塞がれることがあります。これはアルコール摂取、睡眠薬などが原因となります。
脳が適切に筋肉に呼吸指令を送らないことが原因で起こります。これは心不全や脳の病気に関連していることが多いです。
睡眠時無呼吸症候群が疑われた場合、まずは簡易検査を行います。手指や鼻の下にセンサーをつけ、いびきや呼吸の状態から睡眠時無呼吸症候群(SAS)の可能性を調べます。
1時間あたりに起こった睡眠中の無呼吸または低呼吸の回数をAHI(Apnea Hypopnea Index)という指標で確認し、簡易検査ではこのAHIが40回/時間以上あった場合、後程ご紹介するCPAP療法が保険適応の対象となります。
もし簡易検査でAHIが40回/時間未満であっても、それに近い場合にはより精密な検査(PSG検査)を行うこともあります。
簡易検査・PSG検査のいずれもご自宅で検査が行うことが可能です。
※簡易検査の検査費用は3割負担の方で約2,700円になります。
睡眠時無呼吸症候群の治療方法は、患者さまの重症度や年齢、病態などにより変わってきますので、お一人おひとりに合わせた方法をご提案いたします。
軽症であれば歯科で専用のマウスピースを作成し、睡眠中に装着することによって改善することもありますし、器質的な原因(アデノイドや扁桃肥大)である場合は、外科手術が有効な場合もあります。
しかし多くの場合には”CPAP療法”という治療が症状の改善に非常に有効であるため、幅広く選択されます。
CPAP療法とは、専用の機械につながったマスクを装着することによって自動的に空気を気道(空気の通り道)へ送り込み、気道の閉塞を解除することで無呼吸の状態を改善させる治療です。物理的に呼吸を再開させますので、非常に治療効果が高いことが特徴です。
ただしCPAP療法はあくまでも症状の改善を目的とした治療のため、根本的に睡眠時無呼吸症候群を治すことはできません。CPAP療法を中断してしまうと、無呼吸状態が繰り返されてしまいますので、治療を継続することがとても大切です。
以前に治療を受けていたけど寝苦しくて継続できなかったという方も、マスクのフィッティングや送り込む空気の圧力を変えることで改善できることも多くありますので、ぜひ一度当院にご相談ください。