肥満症を治療するということは単に体重を減らすことではなく、体重を減らすことによりそれに合併する疾患を改善・経過させることにあります。
肥満症の治療には食事療法、運動療法、行動療法、お薬による治療法、外科療法がありますが、そのうち食事療法・運動療法・お薬による治療についてここで解説いたします。
上記症状がある方は、ぜひ一度検査を受けていただくことをお勧めいたします。

食事療法

食事療法は肥満症治療において最も有効かつ基本的な治療です。
肥満症を改善するには、摂取エネルギーが消費エネルギーを超えないようにすることが重要です。食事療法では、医師や管理栄養士のアドバイスに従い、適切なエネルギー量の摂取によって体重を減らすことを目指します。食事療法の目的としては、単に体重を落とすだけでなく、栄養バランスが整った食事を継続し、長期的に適正体重を維持することが目標です。過度な食事制限は、短期的な体重減少があっても、健康を害したりリバウンドの原因となり得ますので注意しましょう。

食事メニューのたて方

• 目標摂取エネルギー量
  食事メニューでは、1日の摂取エネルギー量を標準体重1kgあたり25kcal以下に設定します。
  標準体重は22に身長（m）を2回かけることで求めることができます。例えば、身長165 cmの人は、標準体重=22×1.65（m）×1.65（m）≒60（kg）で、1日の摂取エネルギー目安は60（kg）×25（kcal）=1,500 kcal以下です。
  ただし、目標エネルギー量は診断時の体重や運動量により異なるため、医師と相談したうえで決定されます。
• 栄養バランス
  バランスの良い食事メニューを心がけましょう。糖質50～60％、たんぱく質15～20％、脂質20～25％が推奨されています。特に不足しやすい栄養素であるたんぱく質は、標準体重1kg当たり最低1g以上の摂取が必要です。

食事のとり方

食事メニュー以外にも、食事の摂り方が肥満に関わることがわかっており、以下のポイントに注意が必要です。

• 1日3食を規則正しく食べる
  食事の回数が少ないと次の食事で過剰摂取するリスクがあり、また、体が飢餓状態になってエネルギー吸収が高まります。従って、1日3回の食事を習慣的に行うことが重要です。
• ゆっくり食べる
  早食いは満腹感が得られず、過食につながるため、食事はゆっくりと噛みしめることが大切です。
• 野菜から食べる
  炭水化物は最後に食べ、先に野菜やおかずの魚や肉をゆっくり味わうことで、血糖値の急上昇が抑えられます。さらに、たんぱく質摂取で空腹感が軽減され、炭水化物の過剰摂取を防ぎます。
• 間食の頻度を抑える
  間食は避けたいですが、我慢しすぎると反動で過食になりかねません。そのため、毎日の間食は控え、曜日や時間を決めて楽しみましょう。
  なお、アルコールにもカロリーがあり、飲み過ぎはエネルギー摂取量の過剰を来すため注意しましょう。

運動療法

運動療法は減量だけでなく、減量後の体重維持にも有効です。
運動療法では有酸素運動と筋肉トレーニング（レジスタンス運動）が効果的です。有酸素運動は糖質や脂肪を消費し、持久力の向上やインスリン感受性の改善が期待できます。レジスタンス運動では筋肉量を増やし、基礎代謝を維持することが可能です。運動は週に3回以上行うのが理想的です。運動を取り入れるだけでなく、日常生活で活動的になる工夫も大切です。
食事療法と運動療法を併用して摂取エネルギー量よりも消費エネルギー量を増やすことにより、より効果的な体重減少が期待できます。

気軽に始められる運動

ウォーキングは特別な道具を必要とせず、誰でも気軽に始めることができるので非常にお勧めです。ウォーキングを行う際には、以下のことに気をつけましょう。

• 運動の前後に必ず水分補給する（途中でものどの渇きを感じたら我慢しない）
  ※カロリーの高いスポーツドリンクよりもミネラルウォーターがお勧めです
• 効果的な歩き方を心がける
• 両腕を伸ばし、大きくふりながら歩く（より高い効果が得られます）
• あごを引いて背筋を伸ばしまっすぐ前を見て歩く
• 足はできるだけ伸ばし、かかとから着地するようにする
• 汗をかいてもいいように吸湿性のよいシャツにトレーナーなどを重ね、暑くなったらすぐ脱げるようにする

仕事が忙しく、なかなか運動の時間が取れない方

• 通勤は一駅手前で降りて歩く
• オフィス内を歩く（コピーやお茶くみは自分でする、部下を呼びつけずに自分が部下の席に行く、階段を使うようにするなど）

その他、おすすめの運動

• 軽いジョギング
• 水泳
• 水中歩行
• サイクリングなどの「有酸素運動」

GLP-1受容体作動薬

GLP-1（グルカゴン様ペプチド1）はインクレチンと呼ばれるホルモンの1つです。他の代表的なインクレチンとしてGIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）というホルモンもあります。
摂取した食事が胃から小腸に到達するとインクレチンが小腸から分泌され、すい臓を刺激することによりインスリンの分泌が促されます。この働きによってインクレチンは血糖値の上昇を抑制します。またインクレチンは胃の動きを抑える作用もあることから、食欲を減少させる効果もあります。
このお薬は主に糖尿病の治療に対して承認を得ていましたが、高度の肥満（BMIが35以上）、あるいはBMIが27以上かつ2型糖尿病や高血圧症、脂質異常症などを併発している肥満症の方にも保険適用薬として使用できます。

その他のお薬

BMI35以上の高度肥満症の方に対してはマジンドール（サノレックス®）という中枢性食欲抑制薬が保険適用で使用できますが、服用期間が3か月までと制限されています（当院では処方を行っておりませんのでご了承ください）。

肥満症の治療方針について、まず何よりも大切なのは生活習慣の見直しです。食事内容や運動習慣、睡眠時間など、生活習慣の改善は、肥満症の治療において必須の取り組みです。
また、ただ単に食事制限をするだけでは長続きせず、リバウンドの原因にもなってしまいます。そのため、治療を進める上で、患者さんがストレスを感じない程度に、またいかに楽しみを残しながら治療を進められるかを考慮することが大切と考えています。
当院では、患者さん一人ひとりに合わせた治療方針を提案し、その方の生活習慣や体調に合わせた食事療法や運動療法などをご提案しています。
また当院には管理栄養士がおり、栄養相談により食事療法の正しい知識を身につけていただくお手伝いをいたします。
無理なく継続できる食事療法を行うために、いちど栄養相談を受けてみませんか？